医界风云 - 有驚無險

事了拂身去，對於急診來說，每天都有病人需要搶救，所以，王辰心肺復蘇成功就活了一條生命，這事也就是一個小插曲，大家很快就會淡忘。

　　下午五點二十八分，還有兩分鐘就可以下班了，蘇川已經開始收拾東西。

　　王辰也站起身來，“今天不用加班。”

“噓！”

　　蘇川立即做了一個噤聲的動作，把王辰嚇了一跳，“咋了蘇哥？”

“你不知道嗎？這種話只能等到五點半以後才能說，現在說不得！”

“不會吧，就兩分鐘了，還能來病人？”

“還是注意點好，可怕的玄學，總是會給人意外！”

　　兩人看著牆上的鐘錶，等待著秒針轉完最後一圈。

“醫生，我老婆心梗了，你們快給看看！”

　　突然，一道聲音打破了和諧的氛圍。

　　蘇川給了王辰一個眼神，看吧，這就是可怕的玄學。

　　王辰有些哭笑不得，不能這麼准吧？

　　兩人只是對了一個眼神，然後就去查看病人了。

　　急診科有個不成文的規定，誰接的病人，需要手術或者搶救的，就由誰來處理，等病人病情穩定後才能交接班。

　　也就是說，如果蘇川接診了這個病人，今天勢必是要加班的了。

　　可是，還差一分鐘，現在還是白班時間，他又不能不接。

　　一個三十歲左右的男人，攙扶著一個年齡相仿的女人，女人雙手捂著肚子，很痛苦的樣子。

“患者什麼情況？”蘇川詢問道。

“醫生，我老婆半個小時前突然右上腹疼痛，而且後背和肩膀還有放射痛，應該是心梗了。”患者家屬對蘇川說道。

　　蘇川一聽家屬好像很專業的樣子，“你也是學醫的？”

“不是，我從百度上查的，這地方疼，而且向肩膀和後背放射，應該是心梗。”

　　兩人說話間，王辰已經給患者做了查體。

“不是心梗，是膽囊炎，老病人疼痛這麼劇烈，我懷疑是有結石嵌頓在膽囊管口部了。”

　　對於王辰的診斷，蘇川表示同意。

“怎麼可能是膽囊炎呢，百度上說的明明是心梗，你這個醫生這麼年輕，會不會看病？”患者家屬語氣不善的質問道。

“病人確實更傾向於膽囊炎，我們先給你安排做個床旁彩超，明確一下。”蘇川對患者家屬說道。

　　很快，超聲科的人來了，查過之後，報告和王辰說的如出一轍，患者診斷膽囊結石合併膽囊炎，而且，有枚結石嵌頓在膽囊管頸口了，所以病人才會疼得這麼厲害。

　　看了結果，患者家屬又拿出手機，打開百度，看了一陣後，臉上漸漸出現了歉意。

“哎呀！真的是膽囊炎呀，不好意思，這位醫生的醫術真高。”

“行了，以後少看百度，那玩意兒又不能治病。患者需要馬上手術，你做好準備。”

……

　　急診手術室。

　　蘇川已經蒙了！

　　他怎麼也沒想到，加班做手術，本以為只是一例普通的腹腔鏡膽囊切除術，竟然會是這種情況！

　　膽囊管頸部結石嵌頓，膽囊結石誘發炎症加重，導致壓迫肝總管，引起的梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎、肝細胞損傷。

　　膽囊三角區已經如同腐爛一般，有嚴重的炎症細胞浸潤，甚至已經化膿。

　　怎麼辦！

　　怎麼處理？

　　蘇川看著眼前模糊的一片，有些懵了。

　　這種情況，不是他能處理的啊！

　　求救！只能求救了。

　　可是，現在已經下班了，估計三大主任都已經回家吃飯了。

　　找肝膽外科的嗎？

　　病房值班的一般都是年輕醫生，最多是個主治，水準和自己半斤八兩，估計來了也無濟於事。

　　還能找誰！

　　然而，旁邊被拉來扶鏡子的王辰，已經看出了蘇川的焦躁和無措。

“蘇哥，要不我來吧？”王辰開口說道。

　　聽到王辰說話，蘇川眼睛一亮。

“王辰，你行麼？”

“唉！這話問的，男人，怎麼能說自己不行呢？”

　　說著，王辰放下腔鏡，和蘇川換了位置。

“怎麼會變成這個樣子？”蘇川鬱悶的問道。

“應該是Mirrizi綜合征。”王辰回答道。

“Mirrizi綜合征？這就是Mirrizi綜合征！”蘇川雖然工作也有七八年了，但還是第一次見這種病人，以前只是在教科書上看到過這個名詞。

Mirrizzi綜合征是指膽囊管結石或膽囊頸部結石嵌頓，進而壓迫膽總管或肝總管，導致肝總管狹窄引起以膽管炎、阻塞性黃疸為特徵的臨床綜合征。

“蘇哥，不得不說，你這運氣也是沒誰了，這麼罕見的病竟然也能被你碰上。”

“本病在臨床上比較少見，病理基礎為膽囊管或頸結石嵌頓及炎症，患者常病史遷延。”

“持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復發作的膽囊炎及梗阻性黃疽。”

　　王辰剛說完，蘇川連忙點頭，這還是人嗎，這簡直就是行走的教科書啊！

　　就連器械護士白薇，眼裏也冒出了小星星。

　　這是高手啊！

　　王辰對著蘇川說道：“蘇哥，你幫我扶鏡，我來手術，咱們開始吧，患者不能這麼一直拖著！”

　　蘇川連忙點頭！

　　可是……

　　王辰為什麼連這樣的手術也會做？他還只是一個規培醫生啊！

“這可是Mirrizzi綜合征！”一種很多肝膽外科醫生都沒有見過的病，王辰真的行嗎？這個手術可是真的很危險，也很難！

　　王辰看著複雜的腹腔，首先要做的是分離糟糕的膽囊三角，而此時膽囊三角水腫、組織纖維化、膽囊管增粗觸之易出血，這種情況，一般人根本無法解剖出膽囊管、膽囊動脈與膽總管的邊界。

　　萬一引起出血，這就是大問題了。

　　王辰沒有絲毫猶豫，直接對蘇川說道：“給我電鉤！”

　　蘇川沒有遲疑，把電鉤遞給王辰。

　　王辰接過電鉤，小心翼翼的打開膽囊前三角和後三角的膽囊漿膜，生怕損傷膽囊管。

“吸引器！”

　　用吸引器推刮，這個時候，膽囊管、膽囊動脈、肝總管依然十分模糊，無法看清楚！

　　王辰這一套操作已經很難了，小心翼翼努力半天，還是沒辦法嗎？

　　蘇川緊緊盯著電視，雖然嘴上不說，但是內心卻慌的一逼，這膽囊三角太糟糕了，想要分離不是一般的難！

　　王辰暫時停下三角區的分離，拿起電鉤，改從肝床入手，率先游離膽囊！

　　然後再不斷地向三角區方向開始解剖，將膽囊從肝床游離後，小心處理三角內的膽囊管和膽囊動脈。

　　蘇川看著螢幕，感覺自己扶著鏡子的手已經開始出汗了。

　　太危險了……

　　然而，當蘇川忍不住轉身看向王辰的時候，卻發現他似乎一點慌亂也沒有，雲淡風輕，波瀾不驚。

　　再看他的動作十分輕巧，一推、一撥、一凝、一離恰到好處！

　　手法十分巧妙。

　　看的蘇川歎為觀止……

　　終於，用了近二十分鐘的時間，王辰成功游離了膽囊三角！

　　分離了膽囊三角，手術其實就完成了一半！

　　成了！

　　蘇川抬頭看著王辰，眼睛裏滿是不可思議。

　　這都能分離？太強了吧！

　　此時，器械護士白薇，也被王辰身上這氣定神閑一切盡在掌握之中的氣度給鎮住了！

　　這傢伙真帥！

　　白薇大眼睛忽閃忽閃的，臉上寫滿了崇拜之意。

　　這一過程，看似簡單，其實繁瑣無比，而且十分危險，稍有不慎，就有可能會導致再次損傷。

　　然而，接下來，才是最重要的操作。

　　王辰在哈氏囊袋（也就是膽囊體部與頸部交界處）切開膽囊，吸淨膽汁，然後取出嵌頓的結石。

　　結石很大，卡在頸部，足足有兩公分。

　　看見石頭取出來，蘇川終於一顆撲通撲通的心臟終於放進了肚子裏。

　　接下來就是切除膽囊，解剖至肝總管右側時發現哈氏囊袋處的膽囊壁和肝總管右側壁粘連緊密，王辰只好保留此處的膽囊壁……

　　手術有條不紊的進行，最難得一關已經闖過去了，後續的工作也就簡單多了。

　　有驚無險，手術順利完成。

　　下臺後，蘇川愣愣的盯著王辰，看了許久，卻不知道改說點兒什麼好。

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有驚無險

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